Тактика фельдшера при неотложных состояниях
Тактика фельдшера при оказании неотложной помощи больному при острых аллергических реакциях. Анафилактический шок
Студент должен знать
- определение понятия «острые аллергозы»;
- основные формы проявлений синдрома острых аллергозов (ОА): крапивница, отек Квинке, анафилактический шок;
- основные причины и механизмы развития аллергической реакции немедленного типа, этапы диагностического поиска при синдроме «острые аллергозы»;
- клиническая картина
и дифференциально-диагностические критерии заболеваний и состояний, сопровождающиеся синдромом ОА; - объем неотложной помощи на догоспитальном этапе при ведении пациентов с синдромом ОА;
- тактика фельдшера при анафилактическом шоке;
- правила транспортировки и порядок госпитализации в стационар пациентов с заболеваниями и состояниями, сопровождающимися синдромом ОА;
- правила оформления медицинской документации.
Студент должен уметь
- провести субъективное и объективное обследование пациента с синдромом острого аллергоза на догоспитальном этапе;
- выявить клинические проявления острой аллергической реакции, осуществить диагностику и сформулировать диагноз;
- выбрать тактику фельдшера на догоспитальном этапе, учитывая форму острого аллергоза;
- оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке;
- до прибытия спец. бригады и во время транспортировки выполнять
лечебно-диагностические мероприятия, направленные на купирование симптоматики, профилактику и лечение осложнений; - обеспечить инфекционную безопасность пациента и мед. персонала;
- оформить учетную и отчетную документацию.
Содержание занятия
Определение понятия «острые аллергозы» — это полисиндромное проявление
повышенной чувствительности организма на повторные контакты с аллергеном.
Основные формы проявлений синдрома острых аллергозов (анафилактический шок,
острая крапивница, отек Квинке, полинозы, синдром Дайела, атопическая
бронхиальная
астма).
Основные патологические факторы, лежащие в развитии синдрома (В основе
острых
аллергозов лежит аллергическая реакция немедленного типа действия — АРНТ.
Различают
три стадии развития АРНТ: 1 стадия- иммунологическая, 2- патохимическая, 3−
патофизиологическая или стадия клинических проявлений. В эту стадию под
воздействием гистамина, брадикинина и МРСА на гладкую мускулатуру бронхов
возникает выраженный бронхоспазм; расширение мелких сосудов и
перераспределение
крови с уменьшением ОЦК и развитием артериальной гипотензии.).
Основные проявления анафилаксии могут носить как местный так и системный
характер.
Основные проявления синдрома( кожный зуд, крапивница, ангионевротический
отек,
нарушения дыхания, артериальная гипотония, боли в животе, диарея.)
Алгоритм обследования пациента и постановки диагноза. Этапы
диагностического
поиска: анамнез, физикальное обследование, диагностические методы (возможные
на
ДГЭ).
патологических состояниях.
Основные диагностические критерии ОА при анафилактическом шоке.
Аллергический анамнез ( бронхиальная астма, поллинозы, нейродермит,крапивница
и
другие проявления аллергии)
Контакт с аллергеном! чаще всего шок возникает при повторном введении
лекарственных
препаратов, сывороток, укусов насекомых. Реже- на пищевые продукты)
Быстрое развитие и тяжесть симптомов аллергической реакции.
Картина сосудистого коллапса и циркуляторной недостаточности, отека мозга,
гортани,
легких.
Основные диагностические критерии ОА при отеке Квинке.
- Аллергологический анамнез;
- Контакт с аллергеном;
- Быстрое развитие ангионевротического отека с характерной локализацией (губы, щеки, нос, тыл стопы, мошонка и др.; ангионевротический отек с распространением на верхние дыхательные пути является состоянием потенциально угрожающим жизни);
- Наличие стридорозного дыхания при отеке слизистой рта, языка, гортани;
- Признаки нарушения функции желудочно — кишечного тракта, неврологические проявления.
Основные диагностические критерии ОА при крапивнице.
- Аллергологический анамнез;
- Контакт с аллергеном;
- Характерные кожные элементы (уртикарная сыпь);
- Высыпания на коже появляются через 10−15 мин после контакта с аллергеном и длятся от одного до 5−6 дней;
- Кожный зуд.
Алгоритмы неотложной помощи пациентам с синдромом острого аллергоза.