Тактика фельдшера при неотложных состояниях
Тактика фельдшера при оказании неотложной помощи больному при синдроме острой сердечной недостаточности
Студент должен знать
- понятие острой сердечной недостаточности, острого лёгочного сердца;
дифференциально-диагностические критерии острой сердечной недостаточности (кардиогенного отёка лёгких, кардиогенного шока и острой декомпенсации хронической левожелудочковой сердечной недостаточности);дифференциально-диагностические критерии острого лёгочного сердца, осложняющего тяжёлую пневмонию, ТЭЛА, ревматический порок трехстворчатого клапана, спонтанный пневмоторакс;- содержание неотложной помощи на догоспитальном этапе при острой сердечной недостаточности и остром лёгочном сердце.
Студент должен уметь
- провести субъективное и объективное обследование больного с кардиогенным отёком лёгких на догоспитальном этапе;
- снять и проанализировать ЭКГ на догоспитальном этапе для диагностики ИМ, как наиболее частой причины острой сердечной недостаточности;
- диагностировать на основании субъективной, физикальной и ЭКГ — симптоматики гемодинамически значимые аритмии и блокады, приводящие к острой сердечной недостаточности;
- провести дифференциальную диагностику отёка лёгких с РДСВ, ТЭЛА, приступом бронхиальной астмы на догоспитальном этапе;
- сформулировать и обосновать предварительный диагноз кардиогенного отёка лёгких, кардиогенного шока, острого лёгочного сердца и заболеваний, вызвавших данные осложнения;
- оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе больным с кардиогенным шоком при ИМ, проводя поэтапную патогенетичекую терапию (купировав боль, восполнив ОЦК, купировав гемодинамически значимые аритмии, введя кардиотонические препараты);
- осуществить тактику, включающую вызов специализированной кардиологической бригады при проявлениях острой сердечной недостаточности и острого лёгочного сердца, до её прибытия оказывать больным неотложную помощь, оптимальную по объёму и содержанию;
- выполнять
лечебно-диагностические мероприятия в процессе транспортировки больного с острой сердечной недостаточностью, направленные на продолжение купирования симптоматики и возможных осложнений; - транспортировку осуществить на специальных носилках в положении сидя, произвести госпитализацию больного в блок кардиореанимации стационара, минуя приёмное отделение.
Содержание темы
Классификация острой сердечной недостаточности. Заболевания, осложняющиеся
острым лёгочным сердцем. Патогенез кардиогенного отёка лёгких. Клиническая
картина интерстициального и альвеолярного отёка лёгких. Алгоритм обследования и
постановки предварительного диагноза при возникновении кардиогенного отёка
лёгких на догоспитальном этапе. Дифференциальная диагностика
Алгоритм обследования и постановки диагноза истинного кардиогенного шока, а также гиповолемического, рефлекторного, аритмического, шоков, осложняющих течение острого инфаркта миокарда.
Алгоритм обследования и постановки диагноза острого лёгочного сердца, осложняющего тяжёлую пневмонию, ГЭЛА, ревматический порок трехстворчатого клапана, спонтанный пневмоторакс.
Осуществление тактики, включающей вызов специализированной кардиологической бригады при проявлениях острой сердечной недостаточности и острого лёгочного сердца; до её прибытия оказание больным неотложной помощи, оптимальной по объёму и содержанию.
Выполнение
Госпитализация больного в блок кардиореанимации стационара, минуя приёмное отделение.