Тактика фельдшера при неотложных состояниях
Тактика фельдшера при синдроме острой коронарной недостаточности и стенокардии
Студент должен знать
- понятие терминов «Синдром острой коронарной недостаточности», «Острый коронарный синдром»;
- патологические изменения в коронарных артериях при ИБС;
- классификацию ИБС;
- этиопатогенез стабильной и нестабильной стенокардии;
- клиническую картину различных видов стенокардии;
- содержание неотложной помощи больным на догоспитальном этапе при стенокардии.
Студент должен уметь
- провести субъективное и объективное обследование больного с синдромом острой коронарной недостаточности на догоспитальном этапе;
- провести дифференциальную диагностику стенокардии как с учётом ЭКГ — данных, так и без ЭКГ — исследования (на основании клинической картины);
- сформулировать и обосновать диагноз нозологической формы ИБС, пользуясь современной классификацией;
- осуществить тактику, включающую вызов специализированной кардиологической бригады, а до её прибытия оказать неотложную помощь, оптимальную по объёму и содержанию.
Содержание темы
Субъективное обследование больного на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме, включающее подробную детализацию болевого симптома для выявления изменений, позволяющих предположить стенокардию (нестабильную стенокардию).
Выявление особенностей течения ИБС, сахарного диабета, гипертонической болезни, наличие сопутствующих заболеваний. Объективное обследование, включающее ЭКГ-диагностику.
Дифференциальная диагностика стенокардии с ИМ; ИБС с заболеваниями, проявляющимися болью в грудной клетке (нейроциркуляторной дистонией, остеохондрозом шейного и верхнегрудного отделов позвоночника, ТЭЛА, острыми заболеваниями пищеварительной системы, плевритом и перикардитом ) на основании клинической картины и данных ЭКГ в динамике (сравнение снятой на вызове ЭКГ с предыдущей ЭКГ, имеющейся у больного).
Алгоритм формулировки предположительного диагноза в соответствии с требованиями современной классификации. Оказать неотложную помощь согласно алгоритму действий на догоспитальном этапе.