Тактика фельдшера при неотложных состояниях
ТЭЛА: тактика фельдшера на догоспитальном этапе
Студент должен знать
- определение ТЭЛА;
- основные причины развития синдрома острой дыхательной недостаточности при ТЭЛА;
- этапы диагностического поиска при ТЭЛА;
- клиническая картина и критерии дифференциальной диагностики при ТЭЛА;
- объем неотложной помощи пациентам на догоспитальном этапе при ведении пациентов с ТЭЛА;
- правила транспортировки и порядок госпитализации в стационар пациентов с ТЭЛА;
- правила оформления медицинской документации.
Студент должен уметь
- провести субъективное и объективное обследование пациентов при ТЭЛА на догоспитальном этапе;
- определить степень тяжести пациента;
- осуществить диагностику и сформулировать диагноз;
- выбрать тактику фельдшера на догоспитальном этапе, включающую вызов специализированной бригады и транспортировку пациента в стационар;
- до прибытия спец. бригады и во время транспортировки выполнять
лечебно-диагностические мероприятия, направленные на купирование симптоматики, профилактику и лечение осложнений; - обеспечить инфекционную безопасность пациента и мед. персонала;
- оформить учетную и отчетную документацию.
Содержание темы
Определение ТЭЛА. Основные патологические факторы, лежащие в развитии синдрома.
Оценка тяжести состояния пациентов с ТЭЛА. Алгоритм обследования пациента и постановки диагноза. Этапы диагностического поиска: анамнез, физикальное обследование, диагностические методы (возможные на ДГЭ). Дифференциальнодиагностические особенности ТЭЛА.
Основные диагностические критерии ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии):
- внезапная одышка без видимых причин;
- ранние симптомы ТЭЛА: одышка, боль в груди, кашель, чувство страха, кровохарканье, тахикардия, артериальная гипотония, усиление 2 тона над легочной артерией, хрипы в легких, лихорадка, шум трения плевры;
- признаки инфаркта легкого: (боль, шум трения плевры, кровохарканье, повышение температуры тела в связи с развитием периинфарктной пневмонии);
- наличие факторов риска в анамнезе.
Осуществление тактики, включающей вызов специализированной бригады. До
прибытия специализированной бригады и во время транспортировки выполнение