Тактика фельдшера при неотложных состояниях
Спонтанный пневмоторакс. Тактика фельдшера
Студент должен знать
- определение спонтанного пневмоторакса;
- основные причины развития спонтанного пневмоторакса;
- клинические проявления спонтанного пневмоторакса;
- этапы диагностического поиска при спонтанном пневмотораксе;
- клиническая картина и критерии дифференциальной диагностики;
- объем неотложной помощи пациентам на догоспитальном этапе при спонтанном пневмотораксе;
- правила транспортировки и порядок госпитализации в стационар пациентов при спонтанном пневмотораксе;
- правила оформления медицинской документации.
Студент должен уметь
- провести субъективное и объективное обследование пациентов при спонтанном пневмотораксе на догоспитальном этапе;
- определить степень тяжести пациента;
- осуществить диагностику и сформулировать диагноз;
- выбрать тактику фельдшера на догоспитальном этапе, включающую вызов специализированной бригады и транспортировку пациента в стационар;
- до прибытия спец. бригады и во время транспортировки выполнять
лечебно-диагностические мероприятия, направленные на купирование симптоматики, профилактику и лечение осложнений; - обеспечить инфекционную безопасность пациента и мед. персонала;
- оформить учетную и отчетную документацию.
Содержание темы
Определение спонтанного пневмоторакса. Основные патогенетические факторы, лежащие в развитии спонтанного пневмоторакса. Оценка тяжести состояния пациентов. Алгоритм обследования пациента и постановки диагноза. Этапы диагностического поиска: анамнез, физикальное обследование, диагностические методы (возможные на ДГЭ).
Основные диагностические критерии спонтанного пневмоторакса:
- возникает вслед за внезапной болью в пораженной половине грудной клетки, усиливающейся при дыхании, разговоре, физическом напряжении;
- боль обычно продолжительная и сопровождается резкой слабостью, холодным потом, падением АД, тахикардией, бледностью кожных покровов или цианозом;
- резкая одышка и сухой кашель, обычно кратковременный (если он имеется);
- дыхание поверхностное, отставание при дыхании и часто расширение соответствующей половины грудной клетки;
- при перкуссии тимпанический звук;
- дыхание при аускультации ослаблено или совсем не выслушивается;
- диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием (свободный воздух в плевральной полости, спадение легкого).