Тактика фельдшера при неотложных состояниях
Тактика фельдшера при комах различной этиологии
Студент должен знать
- объем неотложной помощи на догоспитальном этапе при ведении больных в коме, учитывая ее причину;
- правила транспортировки и госпитализации в стационар пациентов в коме;
- правила оформления медицинской документации.
Студент должен уметь
- выбрать тактику фельдшера на догоспитальном этапе, включающую вызов специализированной бригады и транспортировку больного в стационар;
- до прибытия специализированной бригады и во время транспортировки выполнять
лечебно-диагностические мероприятия, направленные на купирование симптоматики, профилактику и лечение осложнений; - обеспечить инфекционную безопасность пациента и медицинского персонала;
- оформить
учетно-отчетную документацию.
Содержание темы
Осуществление тактики, включающей вызов специализированной бригады. До
прибытия специализированной бригады и во время транспортировки выполнение
Лечение ком складывается из дифференцированной терапии отдельных коматозных состояний и общих, универсальных мероприятий, не зависящих от причин, патогенеза и клинических проявлений — восстановление и поддержание адекватного состояния жизненно важных функций; иммобилизация шейного отдела позвоночника при любом подозрении на травму: диагностика нарушений углеводного обмена и кетоацидоза; борьба с внутричерепной гипертензией и отеком мозга; нейропротекция и повышение уровня бодрствования; борьба с интоксикацией.
Во всех случаях ком — регистрация ЭКГ. Особенностью ведения больных, находящихся в коме является не установление точного диагноза, а необходимость неотложного купирования патологического синдрома — перевод больного на ИВЛ, поддержание гемодинамики, гипотермическая и противосудорожная терапия.
После проведения дифференциальной диагностики и установления варианта комы — дифференцированная терапия
Кома служит абсолютным показанием к госпитализации, отказ от которой возможен лишь при диагностике агонального состояния.
Транспортировка осуществляется под контролем жизненно важных функций организма в функционально выгодном положении больного в реанимационное отделение или в палату интенсивной терапии соответствующего коме профиля.